טיפול ברכיים

למאמר של ד”ר אמיר רובין, אורטופד מנתח, בנושא “פרקים באיכות חיים”, לחץ כאן.

10 טעויות נפוצות בנושא כאב ברכיים וניוון סחוס בגיל המבוגר

1. ניוון סחוס וכאב ברכיים הם תוצאה בלתי נמנעת של הגיל

לא נכון! בפועל, רוב המבוגרים, גם בגיל מאוחר אינם סובלים מכאב ברכים כלל. מאידך, כאב ברכיים יכול להופיע גם בגיל צעיר. כמו בנושאי בריאות אחרים, בגיל מבוגר יש סבירות גבוהה יותר להופעת בעיות אבל הבעיות אינן בלתי נמנעות.

2. כאב ברכיים בגיל המבוגר הוא ביטוי של ניוון סחוס

לא תמיד! אמנם ניוון סחוס הוא הסיבה הנפוצה ביותר לכאב, אך יש סיבות אחרות. בכל מקרה, יש לקבל יעוץ רפואי.

3. אם מופיע כאב, בגלל ניוון סחוס בברך, הוא רק ילך ויחמיר

ממש לא נכון! מחקרים הראו שרק בכשליש מהמקרים הכאב מחמיר. בשליש הכאב נשאר ללא שינוי ובשליש נוסף הוא משתפר. לרוב הכאב מופיע בצורה של התקפים בני מספר חודשים כל אחד.

4. הכאב מופיע מפני שעם השנים העצמות מתחככות זו בזו והסחוס נשחק

לא נכון! לפי תיאוריה זו, כל רצי המרתון היו צריכים לסבול מבעיות ברכים. ניוון הסחוס הוא תהליך ביולוגי, בו כמות התאים בסחוס פוחתת והקשרים שבין התאים מתרופפים. הגורמים המשפיעים על תהליך זה הם תורשה, עודף משקל, פציעות בברך ופעילות, שקשורה בעמידה ממושכת או נשיאת משאות כבדים לעיתים קרובות.

5. פעילות גופנית כולל הליכה מאיצות את השחיקה של הסחוס

להיפך! התהליך הוא של ניוון ולא של שחיקה. הסחוס אינו מייצר אספקת דם משל עצמו. הליכה מפעילה כוח דחיסה ומתיחה לסירוגין על הסחוס שבברך. כוח זה גורם לזרימת נוזל מזין לתוך הסחוס ופולט את הפסולת החוצה. עבור הסחוס, ההליכה דומה לנשימה והימנעות ממנה היא אחד הגורמים להאצת הניוון. ישנן עוד סיבות רבות מדוע פעילות גופנית טובה לברך הסובלת בפרט ולגוף בכלל.

6. אם לא מטפלים בזמן בבעיות סחוס אפשר לגמור בכיסא גלגלים

חס וחלילה! גם במקרה של ניוון קשה, הרוב המוחלט של הסובלים מהבעיה יכולים להתנייד. במקרים הנדירים, שאובדת יכולת ההליכה, הסיבה לכך אינה ניוון הסחוס בלבד, אלא צירוף של מספר מחלות.

7. צריך לטפל בבעיה היסודית ולעצור את הניוון ולא לטפל רק בתסמינים

הלוואי וזה היה נכון. עד היום לא נמצא טיפול מוכח שעוצר את הפגיעה בסחוס. ישנם פרסומים רבים על תרופות פלא שגורמת להעלמות הבעיה, לרוב בעלות כספית נכבדה. רוב פתרונות הפלא מבוססים על תקווה בלבד והמיעוט שנחקר מדעית מראה תוצאות לא חד משמעיות.

8. הטיפול בכאב כולל תרופות ופיזיותרפיה. אם זה לא עוזר צריך ניתוח

ממש לא נכון! כאמור ישנן שיטות רבות להתגבר על הכאב וישנן שיטות לא מעטות כיצד לעקוף אותו בדרך לחיים מלאים ומהנים. המילה “צריך” כלל לא מתאימה לניתוח החלפת מפרק. אמנם ניתוח במקרים מסוימים יכול להיות פתרון מצוין, אבל הוא תמיד רק בגדר אופציה ולא הכרח.

9. אם הכאב נמשך זמן רב וניתוח איננו רלוונטי, בעצם אין מה לעשות וצריך להתרגל לכאב

לא ולא! זה, שאין תרופת פלא, לא אומר שאין מכלול של שיטות טיפול שיכולות לעזור. סקירה מקיפה שנערכה על ידי ועדת מומחים בין-לאומית בחרה 25 שיטות טיפוליות, שנבדקו מדעית, שלגבי התקפות שלהן הייתה הסכמה רחבה. כדאי לציין, שההמלצות המשמעותיות ביותר נגעו לשינוי באורך החיים וביחס למחלה, פעילות גופנית וירידה במשקל.

10. מי שצריך לרכז את הטיפול הוא האורתופד

לא נכון! וגם לא רופאת המשפחה, ולא הפיזיותרפיסטית, ולא האחות ואפילו לא הראומטולוג. כל אלה יכולים להיות חברים בצוות המטפל. האדם המתאים ביותר לרכז את ניהול צוות הטיפול הוא האדם הסובל מהכאב. הוכח באופן מדעי, שעצם שינוי הגישה מפאסיבית לאקטיבית, מתלות מלאה במה שהרופאים אומרים, לנקיטת יוזמה יכול לשפר את תסמיני המחלה.

כאבי ברכים הם אחד הכאבים הנפוצים והמטרידים ביותר. הכאבים נובעים מכך שהברך נושאת את מרבית משקל הגוף ונעה פעמים רבות הלוך וחזור.

ממה נובעים כאבי הברכיים?

בגילאים מתקדמים (מעל 55) מרבית הפגיעות בברכיים נגרמות כתוצאה מניוון הסחוס במפרק בעקבות חיכוך חוזר ונשנה. פגיעה כזאת גורמת לכאבים ולהגבלות תנועה. כשהסחוס נפגע אובדת התנועה החלקה של הברך ובגלל הפגיעה ביכולת של הסחוס לספוג זעזועים ומצטבר עומס על העצם הגורם לכאב.

מהם הסימנים לניוון הסחוס?

הסימנים הנפוצים ביותר לניוון הסחוס הם כאבים בזמן קימה מכיסא, במיוחד לאחר ישיבה ממושכת, כאב בעמידה ובהליכה ובמיוחד בעת טיפוס במדרגות. פעמים רבות הדבר מלווה בתחושה של הגבלה בתנועה. במקרה של דלקת חריפה יכולים להופיע כאבים לאחר הקימה משינה או לאחר ישיבה ממושכת.

כיצד ניתן לטפל בבעיות הברכיים?

לכאבי ברכים אין תרופת פלא, אולם ישנן שיטות המאפשרות הפחתה ושליטה בכאב ותפקוד תקין. יש לציין, כי מחקרים רפואיים מגלים שהטיפול העצמי בבעיות מפרקים הוא הטוב ביותר.

מהי שיטת הטיפול העצמי?

שיטת הטיפול העצמי, או פרקים באיכות חיים, פותחה באמצעות כלים מדעיים וכיום נהנים ממנה מאות אלפי אנשים ברחבי העולם. בתוכנית תלמדו בתוך פרק זמן קצר יחסית, כיצד בעזרת שיטות פשוטות כל אחד יכול לנהל את הטיפול בבעיות הברכיים בהצלחה, להפחית את הכאב ולחזור לפעילות. באמצעות השיטה תקבלו כלים מעשיים שיאפשרו חזרה לתפקוד תקין. תוכנית פרקים באיכות חיים פותחה בארץ על ידי האורתופד ד”ר אמיר רובין בהשראת תוכנית דומה מאוניברסיטת סטנפורד, תוך התאמה לצרכים המקומיים.

כל משתתף עובר הערכה אישית על ידי אורתופד ופיזיוטרפיסט לפני תחילת התוכנית. במקבל לתוכנית מופעלות במהלך הקורס סדנות פעילות גופני וירידה במשקל.

לנצח את כאב הברכיים ולחזור לפעילות עם תוכנית ניהול טיפול עצמי

מרפאת ברכיים בניהולו של דר’ אמיר רובין, אורטופד ומנתח בשיתוף ווליס המרכז לפיזיותרפיה ולרפואה הוליסטית מציעים תוכנית לטיפול עצמי בשילוב סדנת פעילות גופנית טיפולית.

התוכנית מבוססת על – –
• חזרה לפעילות והפחתת כאב בעזרת כלים שניתנים ללימוד בקלות.

• שימת המטופל בראש הצוות המטפל תוך רכישת כלים לניהול
המרכיבים השונים בטיפול.

• רכישת ידע שיאפשר בחירת שילוב מנצח של שיטות טיפול
)מבוססות על ידע מדעי) והימנעות מבזבוז זמן וכסף על טיפולים
לא יעילים.

• פיתוח שלושת המרכיבים החשובים בטיפול בכאב ברכיים:
פעילות גופנית, הפחתת משקל, ונקיטת יוזמה.

• אווירה תומכת של צוות מקצועי וקבוצה של אנשים כמוך שסובלים
מאותה בעיה.

התוכנית מתאימה לכל מי שסובל מכאב ברכיים מתמשך

תרגילי ישיבה

שב על כיסא עם משענת גב ישרה, בתנוחה של “ישיבת מוצא”.

התחל את האימון ב – 5 חזרות על התרגילים הבאים עם כל רגל.  יש לשמור על תנוחה למשך 5 – 10 שניות.  בצעו את התרגילים באיטיות ובזהירות על מנת להגיע למרב היעילות של הפעילות.

1 . הרמת ברך- שב ישר עם 2 כפות הרגליים מונחות על הרצפה.  הרם ברך אחת כ – 10-15 סמ’ מעל הרצפה.  החזק באוויר כ – 5 – 10 שהיות , הורד את הברך. בצע 5 חזרות של כל רגל.

2.  בעיטה אחורה:  כופף הברך כך שכל הרגל זזה אחורה אל מתחת לכסא (לצורך האיזון, אפשר להניח את הבהונות על הרצפה) החזק למשך  5 – 10 שניות וחזור לישיבת מוצא.
חזור על התרגיל עם רגל שנייה.

הרמת רגל – הרם את כף רגל שמאל עד כמה שניתן ליישר את מפרק הברך.  החזק באוויר, החזר את הרגל באיטיות עד כמה שניתן לרצפה.  חזור על התנועה עם רגל ימין.

*  נסה להוסיף התנגדות ע”י רצועת התעמלות/גומי  שקשורה לרגל של הכסא ולרגל המבצעת.

4. דחיפה אחורה – הנח את רגליך על הרצפה, עם עקב רגל שמאל נשענת על רגל שמאל קדמית של הכיסא.  דחוף אחורנית כנגד רגל הכיסא השמאלית.  החזק את ההתנגדות למשך 5 – 10 שניות חזור על הפעולה עם רגל ימין.

תרגילי עמידה

עמוד ישר בתנוחה שנוחה עבורך, אפשר להשתמש במשענת של כיסא לשיווי המשקל אם יש קושי מסוים.

1. צעידה

הרם רגל שמאל מהקרקע בעוד הינך מכופף את הברך ככל האפשר לכיוון מעלה. הורד את הרגל לאט לרצפה והחלף רגליים. תחזור על הפעולה בשתי הרגליים למשך 2 דקות כאילו אתה צועד במקום.

אם קשה לשמור על קצב אחיד של הרגליים אפשר להיעזר במוסיקה קצבית.

2 . כפיפות ברכיים

עמוד על הרצפה עם רווח בין הרגליים ( רגליים במרווח של הכתפיים ) ,הנח את ידיך על המותניים או השתמש במשענת של כיסא לשיווי משקל. כופף את הברכיים בעדינות בתנועה שתדמה התיישבות על כיסא ואז תיישר אותם לאט בחזרה לעמידה – 10 פעמים.

אל תכופף את הברכיים יותר מ-’90 ואל תיתן לברכיים לעבור את קו הבהונות.

יש להימנע מכפיפה קדימה של פלג גוף עליון,מותניים או ירכיים. יש לבצע את התנועות בכיוון מעלה ומטה בלבד.

3. בעיטה קדימה

עמוד ישר עם יד שמאל נשענת על משענת הכיסא, הזז את רגל ימין קדימה תוך כדי שימוש בתנועת הירך בלבד מבלי לכופף אץ המותן או הברך. החזק את הרגל ישר למעלה למשך 2-3 שניות. החזר את הרגל לרצפה. החלף רגליים ותחזור על הפעולה עם רגל שמאל.

חזור על הפעולה – 10 פעמים.

4 . בעיטה אחורה

עמוד ישר עם תמיכה של שתי הידיים על משענת הכיסא. הזז את רגל שמאל אחורנית מבלי לכופף אותו, החזק אותו באוויר למשך 2-3 שניות , החזר את הרגל למקום. החלף רגליים והזז את רגל ימין אחורנית למשך 2-3 שניות. חזור על התרגיל – 10 פעמים.

השתמש אך ורק בתנועת הירך לביצוע תרגיל זה ואל תכופף את המותן או הברך.

• נסה להוסיף לפעולת הבעיטה התנגדות מסוימת עם רצועת גומיהתעמלות שמחוברת לרגל המבצעת וקשורה לאחד מרגלי הכיסא בחלקו התחתון.

5 . בעיטה לצד

עמוד ישר עם יד שמאל נתמכת על משענת הכיסא.

הזז את רגל ימין ישר והצידה, החזק למשך 2-3 שניות והחזר את הרגל למקום. חזור על התרגיל 10 פעמים. החלף רגליים וחזור על התרגיל עם יד ימין על הכיסא ורגל שמאל מבצעת.

יש לזכור לא לכופף את המותן ולהשתמש בתנועת הירך בלבד.

תוכנית כושר מומלצת

תוכנית כושר שלמה חייבת לכלול שילוב של מגוון פעילויות שמבוצעות על בסיס קבוע ,לדוגמא התוכנית המוצעת בהמשך.

אפשר להבין שיש קושי מסוים בהתחלת התוכנית, במיוחד אם הינך סובל מכאבים.

איך מתחילים ?

-         קבע לעצמך מטרות.

-         חשוב חיובי.

-         התחל באופן איטי ונינוח.

-         תשתדל ליהנות.

לפרטים נוספים ולקביעת תורים:

טל: 02-6732939

דואר אלקטרוני: info@wallis.co.il

מרכז ווליס, רחוב ביתר 2 (בית הטיילת) ירושלים.